Ang sakit nagsugod sa mga pagbag-o sa articular cartilage, tungod niini ang mga articular surface sa mga bukog nag-slide. Ang malnutrisyon ug pagkawala sa pagkamaunat-unat mosangpot sa pagkadunot ug resorption niini, samtang ang tisyu sa bukog sa mga articular surface nabutyag, ang pag-gliding nadaot, ang hiniusang luna hiktin, ug ang biomechanics sa hiniusang mga kausaban. Ang synovial membrane nga naglinya sa joint ug nagpatunghag synovial fluid (nga nag-amuma sa cartilage ug naglihok isip physiological lubricant) nasuko, nga mosangpot sa pagtaas sa gidaghanon niini sa joint (synovitis). Batok sa background sa pagkunhod sa hiniusa nga luna, ang gidaghanon sa joint mikunhod, ang synovial fluid nagtuybo sa posterior nga bungbong sa joint kapsula, ug ang usa ka Becker cyst naporma (nga, sa diha nga pagkab-ot sa usa ka dako nga gidak-on, mahimong hinungdan sa kasakit sa popliteal fossa).
Ang nipis ug delikado nga tisyu sa articular kapsula gipulihan sa bagis nga connective tissue, ug ang porma sa joint kausaban. Ang periarticular bone tissue motubo, osteophytes (patological bone growths) naporma. Ang sirkulasyon sa dugo sa periarticular nga mga tisyu nabalda, ang mga produkto nga wala’y oxidized nga metaboliko natipon sa kanila, makapasuko nga mga chemoreceptor, ug nag-uswag ang padayon nga sakit nga sindrom. Batok sa background sa mga pagbag-o sa anatomy sa hiniusa, ang pagkaguba sa pag-obra sa naglibot nga mga kaunuran mahitabo, ang hypotrophy ug spasm makita, ug ang gait nabalda. Ang usa ka makanunayon nga limitasyon sa gilay-on sa paglihok sa hiniusa (contracture) makita, usahay labi nga gipahayag nga mahimo ra ang mga paglihok sa pag-uyog (gahi) o usa ka hingpit nga kakulang sa paglihok (ankylosis).
Gonarthrosis mao ang usa ka medyo komon nga sakit: kini makaapekto sa 10% sa tibuok populasyon sa planeta, ug sa ibabaw sa edad nga 60 kini makaapekto sa matag ikatulo nga tawo.
Mga hinungdan sa gonarthrosis
- Mga samad sa mga bukog ug mga lutahan.
- Makahubag nga mga sakit sa hiniusa (rheumatoid, gout).
- Mga sakit sa metabolismo sa mineral sa lainlaing mga endocrinopathies (diabetes mellitus, mga sakit sa parathyroid gland, hemochromatosis).
- Mga sakit sa muscular system ug neuropathy (sakit ni Charcot).
Gawas pa sa mga nag-unang hinungdan, adunay usab dili maayo nga mga hinungdan sa background alang sa pag-uswag sa gonarthrosis, nga naglakip sa:
- sobra nga gibug-aton (literal nga nagbutang sa pressure sa ubos nga mga bukton);
- edad (kadaghanan mga tigulang naapektuhan sa sakit);
- babaye nga sekso (statistika, ang mga babaye mas kanunay nga masakit);
- dugang nga sports ug propesyonal nga pisikal nga kalihokan.
Sintomas sa osteoarthritis sa mga lutahan sa tuhod
- Ang kasakit nga nagdugang sa paglakaw ug pagkunhod sa pagpahulay.
- Kalisud sa naandan, pisyolohikal nga paglihok sa mga lutahan.
- Usa ka kinaiya nga "crunch" sa mga lutahan.
- Pagdugang sa gidak-on sa mga lutahan ug ang ilang makita nga deformation.
Mga yugto sa gonarthrosis
Mga yugto sa klinika sa arthrosis sa lutahan sa tuhod. Ang sakit moagi sa daghang mga yugto.
- Sa una nga yugto, ang usa ka tawo mobati lamang sa usa ka gamay nga pagbati sa kahasol o "kabug-at" sa tuhod, nga makabalda kung maglakaw sa layo o dugang nga pisikal nga kalihokan. Ang usa ka eksaminasyon sa X-ray mahimong dili mahibal-an: usa lamang ka gamay nga pagkunhod sa hiniusa nga wanang ang makit-an, wala’y ubang mga pagbag-o. Sa pagsugod sa sakit, ang usa ka tawo dili modangop sa mga espesyalista, nga wala maghatag ug importansya sa mga sintomas nga makita.
- Ang ikaduha nga yugto gihulagway pinaagi sa mamatikdan nga kasakit, ang kagrabe nga mikunhod uban ang pagpahulay. Ang kalisud sa paglihok sa mga lutahan makita, ug ang usa ka kinaiya nga "creaking" madungog sa dihang maglakaw (gikan sa pasyente nga imong madungog ang usa ka komon nga hugpong sa mga pulong sa adlaw-adlaw nga kinabuhi: "knees creak"). Ang X-ray nagpadayag sa usa ka tin-aw nga makita nga paghugot sa hiniusa nga luna ug nahimulag nga mga osteophytes.
- Sa diha nga ang gonarthrosis mobalhin ngadto sa sunod, ikatulo nga yugto, ang kasakit makahasol sa pasyente sa kanunay, lakip na sa pagpahulay, ug usa ka kasamok sa pagsumpo sa mga lutahan mahitabo, ie deformation, nga gipasamot sa paghubag sa panahon sa panghubag. Ang radiographs nagpakita sa kasarangan nga paghuot sa hiniusa nga luna ug daghang osteophytes. Sa ikatulo nga yugto, daghang mga tawo ang nangayo na sa medikal nga tabang, tungod kay ... ang kalidad sa kinabuhi nag-antus pag-ayo tungod sa kasakit ug kalisud sa paglakaw nga normal.
- Ang ikaupat nga yugto giubanan sa walay hunong, makapaluya nga kasakit. Ang gamay nga pagsulay sa paglihok mahimong usa ka lisud nga pagsulay alang sa usa ka tawo, ang deformation sa mga lutahan makita nga makita, ug ang paglakaw lisud kaayo. Ang X-ray nagpadayag sa hinungdanon nga mga pagbag-o: ang hiniusa nga wanang halos wala gihubit sa mga imahe, daghang mga coarse osteophytes, "articular nga mga ilaga" (mga tipik sa nagkadaot nga bukog nga nahulog sa hiniusa nga lungag) gipadayag. Kini nga yugto sa gonarthrosis hapit kanunay nga nag-apil sa pagkabaldado: kasagaran ang sangputanan sa sakit mao ang kompleto nga pagsagol sa lutahan, pagkawalay kalig-on niini, ug pagporma sa usa ka "bakak nga lutahan."
Kinsa ang nagtambal sa arthrosis sa lutahan sa tuhod?
Ang kwalipikado nga medikal nga pag-atiman alang sa gonarthrosis mahimong ihatag sa pasyente sa usa ka therapist, rheumatologist ug general practitioner (doktor sa pamilya), apan kini nga mga espesyalista nagtratar sa tuhod nga lutahan nga adunay dili komplikado nga arthrosis. Kung mahitabo ang synovitis o ang pagtambal nga gireseta sa therapist wala maghatag sa gitinguha nga epekto, nan dili nimo mahimo kung wala ang tabang sa usa ka orthopedist. Sa mga sitwasyon diin gikinahanglan ang surgical nga pag-atiman, ang pasyente ipadala sa usa ka espesyal nga departamento sa orthopedic ug traumatology.
Giunsa ug unsa ang pagtratar sa arthrosis sa lutahan sa tuhod?
Sa pagkakaron nailhan nga mga pamaagi sa pagtambal sa arthrosis sa tuhod joint gibahin ngadto sa non-medicinal konserbatibo, tambal ug surgical.
Non-drug nga mga pamaagi
Daghang mga pasyente ang nangutana sa pangutana: "Unsaon pag-ayo sa arthrosis sa tuhod nga lutahan nga walay mga pildoras?" Sa pagtubag niini nga pangutana, nagbasol kami sa pag-ingon nga ang gonarthrosis usa ka laygay nga sakit ug dili mawagtang hangtod sa hangtod. Bisan pa, daghang mga karon nga wala’y pharmacological nga mga pamaagi sa pagbatok sa kini nga sakit mahimo’g makapahinay sa pag-uswag niini ug makapauswag sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente, labi na kung gigamit sa una nga mga yugto sa sakit. Kung mokonsulta ka sa usa ka doktor sa usa ka tukma sa panahon nga paagi ug ang pasyente adunay igo nga kadasig sa pag-ayo, usahay kini igo na aron mapapas ang negatibo nga mga hinungdan. Pananglitan, napamatud-an nga ang pagkawala sa sobra nga gibug-aton makapamenos sa pagpakita sa mga nag-unang sintomas sa sakit.
Pagwagtang sa pathological pisikal nga kalihokan ug, sa sukwahi, sa pagbuhat sa terapyutik exercises sa paggamit sa makatarunganon nga pisikal nga mga programa pagpakunhod sa intensity sa kasakit. Ang mga ehersisyo aron mapauswag ang kusog sa quadriceps gipakita nga adunay parehas nga mga epekto sa mga tambal nga anti-inflammatory.
Kon kita sa pagtambal sa arthrosis sa tuhod joint, nan kita kinahanglan gayud nga maningkamot alang sa husto nga nutrisyon: mga produkto nga naglangkob sa dako nga kantidad sa mananap collagen ug chondroitin (shrimp, alimango, krill), lab-as nga mga utanon ug mga prutas nga dato sa tanom collagen ug antioxidants makatabang sa pagpalambo sa pagkamaunat-unat kabtangan sa articular cartilage, ug ang usa ka gugma alang sa aso nga karne, marinades, salty ug salty sa mga kontraindiksiyon, metaboliko disorder. sa lawas ug pagtipon sa sobra nga katambok ngadto sa katambok.
Kung naghunahuna kung unsa ang labing epektibo nga pagtambal alang sa arthrosis sa tuhod, angay nga hinumdoman ang ingon usa ka epektibo nga pagtambal ug pamaagi sa pagpugong sama sa orthosis: pag-ayo sa mga pad sa tuhod, orthoses, pagkamaunat-unat nga mga bendahe ug mga orthopedic insole nga makunhuran ug husto ang pag-apod-apod sa lulan sa hiniusa, sa ingon makunhuran ang intensity sa kasakit niini.
Ang komprehensibo nga pagtambal sa arthrosis sa lutahan sa tuhod naglakip usab sa pagtudlo sa epektibo kaayo nga pisikal nga mga pamaagi, bisan sa mga advanced nga porma sa sakit. Kung kaylap nga gigamit sa lainlaing mga kategorya sa mga pasyente nga nag-antos sa kini nga sakit, ang magnetic therapy napamatud-an ang pagka-epektibo niini: pagkahuman sa pipila nga mga pamaagi, ang intensity sa kasakit mikunhod, ingon usa ka sangputanan sa pag-ayo sa sirkulasyon sa dugo, pagkunhod sa paghubag ug pagwagtang sa spasm sa kaunoran, pagtaas sa paglihok sa hiniusa. Ang epekto sa magnetic therapy ilabi na nga gipahayag sa diha nga ang aktibo nga panghubag sa hiniusa nag-uswag: ang kagrabe sa edema sa kamahinungdanon pagkunhod, ug ang mga sintomas sa synovitis regress. Dili kaayo popular, apan dili kaayo epektibo sa pagtambal sa tuhod joint uban sa arthrosis, mao ang mga pamaagi sa physiotherapy sama sa laser therapy ug cryotherapy (bugnaw exposure), nga adunay usa ka paglitok analgesic epekto.
Pagtambal sa droga
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), nga anaa sa mga porma alang sa gawas (lain-laing mga gels, ointments) ug sistematikong paggamit (mga papan, suppositories, solusyon), dugay na nga napamatud-an sa ilang pagka-epektibo sa pagtambal sa osteoarthritis ug kaylap nga gireseta sa mga doktor. Pinaagi sa pagbabag sa panghubag sa lebel sa enzymatic, ilang giwagtang ang hiniusa nga kasakit ug paghubag, ug gipahinay ang pag-uswag sa sakit. Alang sa sayo nga mga pagpakita sa sakit, ang lokal nga paggamit sa kini nga mga tambal sa kombinasyon sa mga pamaagi nga dili tambal epektibo. Apan sa advanced osteoarthritis sa mga lutahan sa tuhod, dili nimo mahimo kung wala ang mga pildoras. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang dugay nga sistematikong paggamit sa mga NSAID mahimong hinungdan sa pag-uswag ug pagpalala sa mga proseso sa ulcerative sa gastrointestinal tract, ug dugang pa, negatibo nga makaapekto sa function sa kidney ug atay. Busa, ang mga pasyente nga nagkuha sa NSAID sa dugay nga panahon kinahanglan usab nga gireseta nga mga tambal nga nanalipod sa gastric mucosa ug kanunay nga pag-monitor sa mga parameter sa laboratoryo sa paglihok sa mga internal nga organo.
Sa kaso sa advanced, "advanced" osteoarthritis, sa diha nga ang usa ka tawo makasinati sa dili maagwanta nga kasakit nga dili mohubas bisan sa pagpahulay, makabalda sa normal nga pagkatulog, ug dili mahupay sa NSAIDs, corticosteroids ug non-drug mga pamaagi, kini mao ang posible nga sa pagreseta opioid painkillers. Kini nga mga tambal gigamit lamang sa usa ka reseta gikan sa usa ka doktor, nga naghunahuna sa kaarang sa pagreseta kanila sa matag piho nga kaso.
Chondroprotectors (literal nga gihubad nga "pagpanalipod sa cartilage"). Kini nga ngalan nagtumong sa lain-laing mga tambal, nahiusa sa usa ka kabtangan - usa ka istruktura-modifying epekto, i.e. ang abilidad sa pagpahinay sa degenerative kausaban sa cartilage ug pig-ot sa hiniusa nga luna. Giprodyus sila sa mga porma alang sa oral administration (glucosamine, chondroitin sulfate, piascledine) ug alang sa indeyksiyon sa joint cavity (hyaluronates). Siyempre, kini nga mga tambal wala maghimo usa ka milagro ug dili "motubo" ang bag-ong cartilage, apan mahimo nila mapahunong ang pagkaguba niini. Aron makab-ot ang usa ka malungtarong epekto, sila kinahanglan nga gamiton sa dugay nga panahon, sa regular nga mga kurso daghang beses sa usa ka tuig.
Surgical pagtambal sa arthrosis sa tuhod lutahan
Adunay kasagaran nga mga kaso kung, bisan pa sa igo nga komprehensibo nga pagtambal, ang sakit nagpadayon, padayon nga pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka tawo. Sa ingon nga mga sitwasyon, ang pasyente nagsugod sa pagpangutana: "unsay buhaton kung ang gireseta nga mga tambal dili makatabang sa arthrosis sa lutahan sa tuhod?", "Gipakita ba ang surgical treatment alang sa arthrosis sa tuhod?", "Giunsa ang pagtambal sa arthrosis sa tuhod sa tuhod?" Sa pagtubag niini nga mga pangutana, kini kinahanglan nga gipatin-aw nga ang mga timailhan alang sa surgical pagtambal sa osteoarthritis sa tuhod lutahan mao ang intractable kasakit syndrome ug mahinungdanon nga dysfunction sa joint, nga dili mapapas sa paggamit sa komplikado konserbatibo therapy.
Ang labing popular nga matang sa surgical nga pag-atiman alang sa gonarthrosis mao ang endoprosthetics, i.e. pagtangtang sa kaugalingon nga joint uban sa diha-diha nga pag-instalar sa usa ka metal nga prosthesis nga mopuli niini, ang disenyo niini susama sa anatomy sa lutahan sa tuhod sa tawo. Sa parehas nga oras, usa ka kinahanglanon alang sa paghimo sa kini nga matang sa pagtambal sa pag-opera mao ang pagkawala sa mga gross deformities sa hiniusa, naporma nga "bakak nga mga lutahan", pagkontrata sa kaunuran ug gipahayag nga pagkaguba sa kaunuran.
Sa kaso sa grabe nga osteoporosis (usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa densidad sa mineral sa bukog), ang endoprosthetics wala usab gipakita: ang "asukal" nga bukog dili makasugakod sa pagpaila sa metal nga mga pin, ug ang paspas nga resorption sa tissue sa bukog magsugod sa dapit sa ilang pag-instalar, ug ang mga patolohiya nga mga bali mahimong mahitabo. Busa, ang usa ka tukma sa panahon nga desisyon sa panginahanglan sa pag-instalar sa usa ka endoprosthesis daw importante kaayo - kini kinahanglan nga gikuha sa diha nga ang edad ug kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa tawo sa gihapon nagtugot sa operasyon nga gihimo. Sumala sa mga resulta sa dugay nga mga pagtuon, ang gidugayon sa epekto sa endoprosthetics, i.e. ang temporaryo nga gidugayon sa pagkawala sa mahinungdanong mga limitasyon sa motor ug pagmintinar sa usa ka desente nga kalidad sa kinabuhi mga napulo ka tuig. Ang labing kaayo nga mga sangputanan sa surgical nga pagtambal naobserbahan sa mga tawo nga 45-75 ka tuig ang edad nga adunay ubos nga gibug-aton sa lawas (ubos sa 70 kg) ug medyo taas nga sukdanan sa pagkinabuhi.
Bisan pa sa kaylap nga paggamit sa tuhod arthroplasty, ang mga resulta sa maong mga operasyon sa kasagaran dili makatagbaw ug ang gidaghanon sa mga komplikasyon taas. Kini tungod sa mga bahin sa disenyo sa mga endoprostheses ug sa pagkakomplikado sa surgical intervention mismo (pagpuli sa bat-ang mas simple sa teknikal nga mga termino). Kini naglakip sa artromedullary bypass surgery ug corrective osteotomy. Ang Arthromedullary shunting usa ka koneksyon sa medullary canal sa femur nga adunay lungag sa tuhod nga lutahan gamit ang shunt - usa ka hollow metal tube. Tungod niini, ang tambok nga utok sa bukog gikan sa ubos nga ikatulo nga bahin sa femur mosulod sa lutahan sa tuhod, nga nag-amuma sa cartilage ug nag-lubricate niini, sa ingon nakab-ot ang usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa kasakit.
Sa diha nga ang axis sa ubos nga bahin sa lawas kausaban (apan uban sa kahimtang sa usa ka gamay nga limitasyon sa lain-laing mga lihok), corrective osteotomy mao ang epektibo - intersection sa tibia uban sa pagtul-id sa iyang axis, gisundan sa fixation sa usa ka plato ug screws sa gitinguha nga posisyon. Sa kini nga kaso, duha ka mga katuyoan ang nakab-ot - ang pag-normalize sa biomechanics tungod sa pagpahiuli sa axis sa limb, ingon man ang pagpaaktibo sa sirkulasyon sa dugo ug metabolismo sa panahon sa fusion sa bukog. Ug bisan kung karon ang tambal dili makahimo sa pagtanyag sa usa ka tambal nga makawagtang niini hangtod sa kahangturan, o uban pang mga paagi aron hingpit nga mamaayo kini nga sakit, usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, tukma sa panahon nga pagpangita sa medikal nga tabang ug pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor makapugong sa pag-uswag niini.